“小周，你怎么考虑的？”滕菲没太看懂，她觉得和自己没关系，但周从文没说话她很谨慎的并没有表态，而是小声询问。

张友似乎有些异样情绪，但掩饰的极好，呲着大板牙笑了笑，“患者抗凝治疗，几次准备停药都不行。今天了一个超声心动，发现右心房有心包积，径3.0mm。”

“造影的影像我看一。”

张友一猜就是这样，他有些别扭，但还是拿患者造影的资料给周从文。

主要是由于主动脉窦中层缺乏正常的弹力纤维和肌组织，在主动脉血压力的冲击下，窦变薄并向外极度扩张所导致的。

周从文微微皱眉。

“张主任找我嘛呢？”滕菲一边走一边沉。

“男患者，49岁。因活动时痛1个月，加重18天收院。近1个月以来患者间断现活动时痛，上3层楼即可诱发痛，休息后数分钟缓解。”

心脏解剖主动脉窦与右心房之间无通，但证据指向冠脉造影手术的导误右心房。

沙沙声响，过了几分钟周从文又看了最近的相关资料后明白张友的意思。

“我了溶栓治疗，患者的情况略有好转，左回旋支中段狭窄70%;右冠状动脉近段狭窄75%，变化并不大。所以转给心外科，张主任择期手术。”

没等滕菲说话，周从文抢先说。

“在心外科抗凝治疗？”

“嗯。”

“住院后我给的造影，发现患者是三支病变，左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄80%;右冠状动脉近段狭窄85%，远段自发夹层狭窄90%，左心室后支近段狭窄80%。”

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见滕菲和周从文一起来，张友怔了一下，他扶了扶镜，呲着大板牙，“滕主任，你怎么和……”

两人来到心外科，敲响张友办公室的门。

换句话说，滕菲主任的平略差，作中有失误，现了比较严重的并发症。

滕菲听周从文这么说后，她的脸变得特别难看。

还以为你个眉大的是自己人，却没想到当面刀。

但周从文说话了，一个初步诊断上变成确定诊断。

窦瘤破裂后，可迅速发生严重的心功能不全，预后不良，平均存活时间为1.0~3.9年。

一般来讲主动脉窦与右心房通多见于主动脉窦动脉瘤破溃右心房。

造影的位是左前斜位45° 位1°，周从文抬手盘着小平阅片。

患者的确很重，是冠脉搭桥手术的适应症。

“滕主任，你在冠状动脉造影术中，多功能导穿过主动脉窦右心房心耳，所以现右心房的心包积。”周从文没有掩饰滕菲的失误，很直接的说。

“今天我的门诊，下班去看一院士工作站，见小周刚要下班，就和他聊了一会，正好接到你的电话。”滕菲，“患者怎么了？”

张友之前只是猜测，但周从文的话和他的判断基本类似。