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周从文了，又把在手术台上说的话重复了一遍。

“第六……”

虽然没有实，看上去有些枯燥，但周从文讲的浅，比在手术台上的寥寥数语多了很多描述，下面的医生渐渐听的了神。

丢人败兴啊，许主任脸灰呛呛的难看。

真要是顺胡说，周从文不一定会惯着自己假装没听见。

周从文忽然提问。

“许主任，问你一个问题——什么是牙膏期？”

周从文把pvp术式掰开碎，很多并发症都考虑到，结合手术，应该怎么连熊科主任张友都听的一清二楚。

“第二，骨泥椎旁血渗漏可能与骨泥注时间过早、骨泥尚未牙膏期、注压力过大、穿刺针位置等有关，使得骨泥通过椎静脉回至右心。”

许主任两一抹黑，什么牙膏期他只是看到过，但周从文对骨泥的了解很明显比自己的多。这时候要是说一些似是而非的东西，肯定蒙混不过去。

“贪多嚼不烂，这话说的对。所以在最开始的还不数量时候最好数量控制在两个椎以下，多了的话容易事。”

“不过呢，也不用因噎废。”周从文淡淡说，“下面我讲一下怎么避免再现类似的情况。”

甚至张友有一个大胆的想法——手术这么简单，自己都能。

“那还是我来说吧，有不理解的地儿回去注意查找资料。”周从文很快严肃起来，“拿今天的患者举例。”

“第十八……”

“嗯，我就不举了。”许主任。

“原理就是这样，我遇到……看文献里描述，肺栓的患者更多。”

“周教授，有很多人没听到您讲为什么发生，要不您再说一遍？”韩长提醒。

淡一笑，“咱们先讲一下怎么避免今天这类事情的发生。” [page]

唉，张友叹了气，怎么跟小孩似的呢，周从文可真行。

渗漏的泥而通过椎旁静脉丛腰节段静脉，最终下腔静脉和右心房，导致心脏穿孔和心包填。”

许主任一怔，讪讪的不知该怎么回答。

这个念越来越真是，张友甚至手心有。

“第一，术后心脏泥栓的发生率为3.9%，一次行椎成形的数目过多是发生心内泥栓的重要危险因素。”

周从文微微一笑，“可能单纯的理论不好说，那你举个例吧。”

韩长摇，下面的医生们一脸懵。

“不举？”

周从文微微一笑，但笑容愈发烈，似乎捡了一个笑话。

“导致泥血渗漏的原因是——由于椎内压力于椎内静脉压以及椎静脉的破裂引起骨泥渗椎内的椎基底静脉中。

“术前影像检查评估病椎情况，术中针尖达到椎中央的前1/3，可有效避开椎内静脉丛，还可以使骨泥在椎内弥散更均匀，从而减少骨泥渗漏的发生。”

“第三……”