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第10章(3/3)

线损伤以及某些血病等。参考值在不同医院因为所使用的检验方法或检验试剂不同而不一定相同,所以,正常参考值会有些差异,应以原医院所提供的数值为准,不能随便听人说,或上网查了资料,就开始疑东疑西。

然而,即使检验结果不在参考值范围,也并不一定说明就有问题。

●首先,参考值范围并不等同于正常值范围。让我们来看看参考值范围是如何设定的。可以肯定的是,参考值是个数值,而且是人为设定的!既然是人为设定的,那么它就是可变的,不是客观的。目前大多数的医学参考值是这样设定的:假如有一项检测项目,初设定者会去找一组正常人(如100人),分别对这一组人行检测,以95%的检测结果范围为参考值。于是完全可能现这情况,可能某人的检测结果没在这95%的范围内,但他也是完全正常的(属于另5%的正常人)。

临床中,即使是正常的检,也很难有人检测的所有结果都在参考值范围内,经常会现几个项目或者低于参考值一的现象,于是检测者常常很担心,以为了问题,很不放心地缠住医生问个不停。一般而言,对于少数项目的检测结果或低于参考范围一,绝大多数不有临床意义,也就是说仍是正常。

●检测结果与别、年龄、生活环境,甚至是当日的情绪有关。对于一些研究比较的检测项目,往往会把被检测者的别、年龄因素考虑在内,会分别给男女、成人、儿童不同的参观值范围,如血常规里的血红白、红细胞总数、白细胞总数等项目。但大多数检测项目并没有将这些因素考虑在内,只是给一个笼统的参考值范围,于是完全可能现这情况:在成人属于正常范围的检测结果对于儿童而言可能已属异常,在男属于正常的检测结果对于女而言意味着某病变。另外压力、情绪、疾病、熬夜、喝酒、服药等因素都可能让检测现一过的异常,但不意味着病变。

●某些参考值范围由于设定历史久远,已经不能反映现代人的正常状况。如血脂、胆固醇等指标,在设定时由于当时生活平较差,大多数人的数值较低,如果以此来衡量现代人,那么得的结果往往是现代人指标大多数超过参考值,但这并不一定表示其的异常。

●医学界及医药产业的“谋”。健康检查的正常参考值的设定往往会偏窄,也就是说会刻意的将许多可能属于正常的人群列参考值之外,当然医学界可能会振振有词:这样是希望提醒民众在疾病形成前,就提警惕,迫使这分潜在异常者多注意饮、运动或服用药来防止情况一步加剧。而这背后更有医药产业的“谋”:让更多的人成为“异常者”或成为“病人”,并积极地开始治疗,开始服用药,医药产业才能获得更多的利。如近年来的血压、血糖参考值范围有一步下降的趋势,一方面使得大多数血压、血糖稍微正常值者关注自己的健康,并积极地改变生活方式而获益;但同时,也让很多本不需要药治疗的正常人(但他的血压、血糖数值参考值)开始服用药或保健品,这分人正成为很多医药企业的主要利来源(特别是保健品行业)。

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