老人名何建国，七十二岁，有原发iga肾病。

“老师，我怀疑是静脉压伴内瘘疼痛。”

何建一叹了气：“病人的情况有些复杂……”

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很快，彩超结果来。

“在一号观察室，现在正在观察情况！”

“之前还过血透析？”

2018-09-08，突发急腹炎，决定行内瘘手术，同时除腹透析导，规律行门诊透析。

“有两静脉血栓，静脉血栓、穿静脉血栓。”

苏辞立刻去了一号观察室。

“随车跟来的家属带了老人的病历，你看看……”苏辞立刻翻开。

很快，几个穿着白大褂的医生就走了来。仔细地检查了一遍，面有些严肃，：“患者年龄很大，属于危患者，而且上伴有多疾病，手术难度很大。”

“老师，彩超？”

“既往病史，血压、痛风……”跟大多数老人一样，何建国上有着多病症，几乎可以称作药罐了。

苏辞：“送去哪儿了？”

“已经完彩超了，结果很快来。”

2018-11-24，由于内瘘的量不足，照彩超后发现现静脉狭窄问题，行内瘘球扩张术。三年的透析，还有各并发症、病症。毫无疑问，这是一个危重病人，稍有不慎可能就会意外。苏辞走上前，仔细地检查前臂静脉，发现前臂静脉搏动烈，但是颤音变得极其微弱。

2017-09-25，行了腹腔镜下腹透析导植术，并且同时开始行腹透析，除了两个月前安置的带cuff导。2018-05-21，实施了左前臂自动静脉内瘘成形术，但是在这一次检查中发现了患者腹透析依从差、而且偷袭的超滤不良，所以打算改血透析。

“复杂？”何建一把病历递给了苏辞，

“不是说了血透析还能活好长一段时间吗，为什么现在就不不行了啊……”

何建一此时也在观察室内，神情严肃。

“医生，救救我爸爸啊！“一个中年男人说。

“血外科的医生上就过来了。”

原发iga肾病患者临床症状有腹痛、腰痛、肌痛或低。少数病人有持续血和不同程度白，可伴有和血压。

“救护车上下来一个老人，腹痛特别剧烈，都走不动路了，所以用救护车送来了。”

是什么情况？”

另外一位中年女人是何建国的女儿。

“老师，怎么了？”

血外科的医生沉声：“手术难度太大了，血栓很难疏通，而且患者机能可能无法支撑完整个手术……”

海洋。

2017-7-7，行了右颈内静脉带cuff透析导植术，并且同时开始行血透析治疗。

苏辞仔细看了血透析的病历。

这病不容易鉴别，很有可能跟狼疮肾炎、紫癜肾炎、隐匿肾炎混淆，重度的原发iga肾病与慢肾小球肾炎症状相似。

何建一：“我也怀疑是静脉压伴内瘘疼痛，血栓严重，可能需要疏通血栓，只是不知血栓的情况如何。”

苏辞看了：“前臂上段静脉瘤发生了扩张，伴血栓形成了。回心血了侧枝，形成了血栓，而且静脉回受阻。”

何建一