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第2章抑郁(2/3)

3.意志活动减退

对疑为抑郁症的患者,除行全面的躯检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异检查项目。因此,目前的实验室检查主要

只有我和二,不知如何是好。”

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想事,不愿和周围人接往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不,称为“抑郁木僵”,但仔细神检查,患者仍痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示,我国每年有28.7万人死于自杀,其中63%有神障碍,40%患有抑郁症。[3]因抑郁症而自杀的不乏名人,包括梵、海明威、三、张国荣、[3]徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等[4]。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念,认为“结束自己的生命是一解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提警惕。

4.认知功能损害

主要表现为显著而持久的情低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快、兴趣减退,重者痛不生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会现自我评价降低,产生无用、无望、无助和无价值,常伴有自责自罪,严重者现罪恶妄想和疑病妄想,分患者可现幻觉。

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。

5.躯症状

1.心境低落

患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭,自觉“脑好像是生了锈的机”,“脑像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者无法顺利行。

主要有睡眠障碍、乏力、减退、重下降、便秘、任何位的疼痛、**减退、痿、闭经等。躯不适的诉可涉及各脏,如恶心、呕吐、心慌、闷、汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再睡,这对抑郁发作有特征意义。有的表现为睡困难,睡眠不;少数患者表现为睡眠过多。重减轻与减退不一定成比例,少数患者可重增加。

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研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉象思维能力差、学习困难、语言差、空间知觉、手协调及思维灵活等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。

2.思维迟缓

众人安其程平,方才为其办理丧事。然而抑郁症夺回了无数的生命,至今此病仍然行,有的患病会被误认为神压力和心理负担,得不到正确的治疗方式,而程氏却是因为如此,夺回了自己的生命,才这样死去。

抑郁症临床表现

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