是为了排除质及躯疾病所致的抑郁症。有2实验室检查有一定的意义，包括地米松抑制试验（dst）和促甲状素释放激素抑制试验（trhst）。

诊断

抑郁症的诊断主要应据病史、临床症状、病程及格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有i-iv。国内主要采用icd-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常有心境低落、兴趣和愉快丧失、力不济或疲劳等典型症状。其他常见的症状是1集中注意和注意的能力降低；2自我评价降低；3自罪观念和无价值（即使在轻度发作中也有）；4认为前途暗淡悲观；5自伤或自杀的观念或行为；6睡眠障碍；7下降。病程持续至少2周。

治疗

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：1提临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；2提生存质量，恢复社会功能；3预防复发。

2.治疗原则

1个化治疗；2剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提服药依从；3足量足疗程治疗；4尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药相互作用；5治疗前知情告知；6治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时理；7可联合心理治疗增加疗效；8积极治疗与抑郁共病的其他躯疾病、质依赖、焦虑障碍等。

3.药治疗

药治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择5-羟胺再摄取抑制剂（ssri，代表药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟胺和去甲肾上素再摄取抑制剂（snri，代表药文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上素和特异5-羟胺能抗抑郁药（nassa，代表药米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

4.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家治疗、神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

5.理治疗

近年来现了一新的理治疗手段——重复经颅磁刺激（rtms）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。