医患往本质上仍是人与人之间的往，只是医患关系有其特别的一面，就是在目前的观念中，患者是寻求帮助的一方，医生是提供帮助的一方；患者一般不有医学知识，而目前的医生则拥有对医学知识的垄断。这两方面决定了医患关系中的不平等，医生似乎更在上。不是何人际关系，尊重仍是首要的，特别是对于寻求帮助的人。

与之相对应的是自信，有些病人一医院常常会将自己的所有权利予医院代为行使，

医生要正视聪明病人的存在，也应该接受这一现实，而且让病人更多参与医疗决策甚至主导医疗决策对于减少医疗纠纷是非常有帮助的。未来的医生可能更多的是一个建议的提供者及信息的整理者，而不是一个决策者。而对于普通病人，他也需要更多地了解如何与医生更效地沟通，这是一个聪明病人的基本功。

尊重与自信同样重要

2与医生的基本功（2）

●病人面对的问题只有一个，可以大量的时间阅读针对一个问题的相关信息，而一个全科医生需要解决的问题则成百上千；

卫生信息的内容是简单的，只要稍加简化，多数公众可以理解；

尽聪明的病人已是现实，但医患一直都是一件令医患双方都痛并抱怨多多的事。良好的医患沟通在现实中并不多见。一方面，聪明的病人不再满足于完全以医生为主导的“父权社会”般的医疗模式，他们要求从医生那里更多地了解自己病情，并积极地想参与医疗决策，而且，现实中关于医生的负面消息让他们对医院充满警惕，希望了解更多的情况来保护自己。而从医生方面，很多医生仍不能接受病人过多参与医疗决策，他们认为病人不备基本的医学知识，很难对医疗决策正确的选择；而且，很多病人询问不得法，纠集于琐碎的医学常识，沟通起来非常困难，往往期望讲清楚一个问题，结果是牵扯更多的疑问，让医生不胜其烦，特别是在工作繁忙的情况下。

对于病人，一个经常的误区是：我医院，我是了钱的，所以你们就是服务员，你们应该尽可能让我满意。从某程度说，这个观也没什么错，因为本质上医疗行业也是一服务业，但它并不等同于一般的宾馆或餐厅，特别是对于国有的大医院，几乎很难有医护人员会将自己等同于一般的服务员。我曾多次在值班时被病人从睡梦中叫醒，原因是病人睡不着，他希望医生陪他聊聊天——我的很多同事也碰上此事，他们一般对此的反应是：明早加开了1000毫升的，让护士执行此医嘱！至于我是怎么的，我就不说了！另有常见的误区是自以为有些社会地位或小有财富，到了医院后吆五喝六，从护士到住院医生一概低下看，这病人并不少见。而与之鲜明对比的是一些层领导，他们往往很乐意向护士或下级医生表示激，也往往能得到医护人员的尊敬和更情的帮助。另有一误区是小视下级医生或护士的工作，有些病人往往对待主治医师或主任医师很尊敬，但对于护士或住院医师，他们却认为可有可无，经常一小事就直接绕过住院医生找上级医师。其实医院分工是很明确的，而且大分医疗作由护士及住院医生来完成，主治医师或主任医师往往不直接执行医疗作，所以如果希望得到医护人员的情帮助，尊敬所有为你服务的医护人员是最基本的！

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●罕见病的患者或其家属拥有的知识可能远比他的医生还多，这很正常，因为对于罕见病，医生可能一生也难以碰上一个病人，而病人一般已经过多方咨询，且查阅了众多资料。

●多数医疗卫生信息普通公众都可以从图络上得到，医生阶层不再垄断医疗知识；